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Dekubitusprophylaxe

Was ist Dekubitus?

Dekubitus ist ein Hautgeschwür, der durch folgende Faktoren verursacht wird:

  • Anhaltender Druck, verursacht lokale Ischämie. Als Folge sterben Zellen ab, die nicht mit Sauerstoff versorgten wurden. Ein über längere Zeit anhaltender Druck führt zu Entzündungen, die schnell zu Dekubitus werden können.
  • Reibung der Haut an der Oberflächen - die Haut wird geschwächt, verliert die Oberhaut und kann leicht beschädigt werden. Sogar kleine Hautschäden oder Irritationen fördern die Bildung von Druckstellen.
  • Mazeration (Einweichung der Haut) - durch den ständigen Kontakt mit Feuchtigkeit wird die natürliche Widerstandfähigkeit der Haut geschwächt:
    • Schweiß
    • Urin
    • Wundflüssigkeit

Was begünstigt die Entstehung von Dekubitus?

  • eingeschränkte Mobilität – Bettlägerigkeit wegen einer Krankheit, körperliche Behinderung, etc.
  • Verletzungen und Abschürfungen;
  • falsche Pflege;
  • schlechter Gesundheitszustand – Unterernährung, Anämie, Eiweiß- oder Elektrolytmangel, etc.;
  • Atherosklerose, Diabetes mellitus;
  • Mazeration der Haut, auch im Zusammenhang mit der Wahl unpassenden saugenden Inkontinenzhilfen;
  • zu hohe Umgebungstemperatur, was zur Überhitzung, übermäßigem Schwitzen und wundgelegenen Stellen führen kann;
  • Kleidung und Bettwäsche aus Kunststoff, zu feste Materialien, die die Haut reizen;
  • Innennähte und Knöpfe an der Kleidung, Essenskrümmel auf der Matratze.

Folgende Körperstellen sind von Dekubitusbildung besonders gefährdet



 

5 Stadien von Dekubitus

Druckgeschwüre können je nach Entwicklungsgrad in 5 Gruppen aufgeteilt werden:

  • STADIUM I – eine Rötung der Haut, die nach dem Wegfall vom Druck wieder verblasst. Keine Oberhautschädigung;
  • STADIUM II – Eine Rötung der Haut, die nach dem Wegfall des Drucks nicht verblasst; sichtbare, schmerzende Anschwellung oder Hautbeschädigung,
  • STADIUM III – tiefe Hautbeschädigung, bis zu der Unterhaut; sichtbare Rötung und Anschwellung der Haut. Das Wundbett kann mit abgestorbenen Zellen (gelber Grund) oder mit rotem Granulationsgewebe gefüllt sein;
  • STADIUM IV – Die Beschädigung erreicht die Knochen; es trifft Nekrose auf; sichtbare tote Zellen; das Wundbett kann mit schwarzer Nekrose gefüllt sein;
  • STADIUM V – sehr fortgeschrittene Stadium der Nekrose, sehr fortgeschrittener Zustand, wo die Nekrose sich auf die Muskel ausbreitet; kann zu Sepsis führen.

Dekubitusprophylaxe

Druckgeschwüre kommen nie bei gesunden Menschen vor, die Kontrolle über ihre Muskulatur haben und in der Lage sind, auf den durch lang anhaltende Liege- oder Sitzposition verursachten Druck zu reagieren. Das Vorkommen von Druckgeschwüren bei Personen mit beschränkter Mobilität kann durch Prophylaxe reduziert warden.

 

Unterschätzen Sie die Symptome nicht!

Eine Rötung der Haut, die nicht nach dem Wegfall des Drucks verschwindet, kleine Hautbeschädigung oder Blasen – all dies sollte die Aufmerksamkeit des Pflegers wecken. Ständige Beobachtung der Haut ist von wesentlicher Bedeutung für die Prävention.
Versuchen Sie die Risiken zu eliminieren!
  • Wechseln Sie regelmäßig die Sitz- und Liegeposition des Gepflegten (am besten jede 2–3 Stunden)
  • Reduzieren Sie den Druck auf die Haut. Bei sichtbaren Hautveränderungen soll der Gepflegte so Umgelagert werden, dass kein weiterer Druck auf die veränderten Stellen ausgeübt wird
  • Bei der Seitenlage sollten Sie sicher stellen, dass ein Kissen zwischen den Beinen des Gepflegten liegt.
  • Vermeiden Sie Gummi-und Wachstuchunterlagen – sie rollen sich ein und verursachen Druckstellen. Zusätzlich kann die Haut nicht frei atmen.
  • Bettwäsche soll nie feucht oder nass werden. In solchen Fällen sollten Sie frische Bettwäsche beziehen.
  • Vermeiden Sie jegliche Verletzungen, auch solche, die durch das Kratzen verursacht warden. Schneiden Sie die Nägel des Gepflegten immer kurz.
Verwenden Sie spezielle Hilfsmitel!
  • Antidekubitusmatratze
  • Therapeutische Kissen
  • Spezielle Bettunterlagen und Matratzenbezüge
  • Maten und Geräte zur Umlagerung des Kranken.
Pflegen Sie aktivierend!
  • Motivieren Sie den Gepflegten so viele Tätigkeiten wie möglich selbst auszuführen.
  • Erhöhen Sie den Bewegungsbereich des Gepflegten
Richtige Hautpflege trägt zur Dekubitusprophylaxe bei!
  • Reinigen Sie die Haut des Patienten sanft und mit Hilfe von speziellen Pflegeprodukte
  • Verwenden Sie nur milde Pflegemittel und vermeiden Sie die Präparate mit fettenden Komponenten (Hautöl oder einfettende Creme)
  • Achten Sie besonders auf die Hygiene des Intimbereichs. Verwenden Sie milde Pflegemittel und reinigen Sie den Bereich sorgfältig nach jedem Wechsel des Inkontinenzschutzes.
  • Überprüfen Sie jeden Tag den Hautzustand des Kranken und reagieren Sie auch bei kleinen Veränderungen.
  • Aktivieren Sie die Blutmikrozirkulation des Gepflegten durch eine sanfte Massage, vorzugsweise mit Hilfe eines aktivierenden Gels. Vermeiden Sie alkoholhaltige Pflegeprodukte, die die Haut austrocknen können.
Achten Sie auf die gesunde Ernährung des Gepflegten!
  • Die tägliche Ernährung sollte den Körper mit allen wichtigen Nährstoffen, Vitaminen und Spurenelementen versorgen.
  • Die Ernährung sollte Getreide, Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Käse, Hülsenfrüchte, Gemüse, Früchte und Fette beinhalten.
  • Im Falle einer dekubitalen Hautveränderungen sollte in regelmäßigen Abständen proteinreiche Diät eingeführt werden.
  • Konsum von Süßigkeiten, tierischen Fetten und Salzzufuhr soll reduziert werden.

 

Sollten Sie bei dem Gepflegten wund gelegene Stellen entdecken, kontaktieren Sie einem Arzt. Die Behandlung von Dekubitus ist ein langer und schwieriger Prozess, der aber bei Befolgung von ärztlichen Anweisungen sichtbare Ergebnise zeigt.

Denken Sie daran: Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto kürzer und effektiver ist die Behandlung. Vorbeugen ist besser als heilen!

Mehr über die richtige Hautpflege finden Sie hier. Lesen Sie auch praktische Tipps für Pfleger.

Reduzieren Sie den Druck auf die Haut. Bei sichtbaren Hautveränderungen soll der Gepflegte so Umgelagert werden, dass kein weiterer Druck auf die veränderten Stellen ausgeübt wird
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